筑牢“五个”医保  打造健康东安

——东安县医疗保障局工作纪实

医保工作事关千家万户，惠及健康福祉。东安县医疗保障局自2019年3月组建以来，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，自觉把以人民为中心的发展思想贯穿到医疗保障工作全过程，着力强基医保展形象、创新医保推改革、担当医保出实招、善为医保惠民生、党建医保优作风，筑牢“五个”医保，打造健康东安，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

强基医保展形象。新机制催生新活力，新机遇激发新作为。新成立的东安县医疗保障局抛弃部门行业利益，理顺创新领导体制机制，真抓真干真革命。该局主动而为，争取县委、县政府高度关心支持，将原辖管的医保中心和稽查监管中心两个二级机构进行统筹整合。顺势而为，攥指成拳，扭转局机关在农商行、原县医保中心在人社局、原县医保稽核监管中心在老农行“一局三分离”的不利局面，整体搬驻至新办公楼，集中办公管理，方便了群众办事，统管了人财物，在全省率先理顺了工作体制机制，展现了医保部门的崭新形象。

创新医保推改革。东安县医疗保障局把医改这一关乎全面建成小康社会的重大民生工作，作为头等大事，抓在手上、扛在肩头、装在心中、干在实处。该局主动聚焦 “看病难、看病贵”的问题，大力推进乡村卫生服务管理一体化管理，更好的满足群众对健康就医的迫切需求。同步推进医保药品目录动态调整机制，加强药品耗材集中带量采购和管理使用改革，积极探索DRG支付方式改革，及时推动国家谈判药品集中采购使用、高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障机制等惠民政策落地见效，逐步把更多更好更低的救命救急中采降价药品及耗材纳入医保范围、进入医疗机构，提高医治报账比例，减轻参保群众医治经济负担，增进民生健康福祉。2020年全县共组织开展了三批国家集中带量采购中选药品和省抗菌类药物专项集中采购、冠脉支架集采等工作，集中带量采购药品86项，完成计划采购总量408.31%，排名全市第二，中选药品价格平均降幅达53 %，最高降幅达 98.72 %，真正做到了“分厘必争”。

担当医保出实招。疫情就是命令，防控就是责任。面对突出其来的新冠肺炎疫情东安县医疗保障局协同联动、主动作为，从费用保障、经办服务等方面，及时完善和调整疫情期间的医保政策。该局将新冠肺炎防治药品及诊疗项目纳入医保基金支付范围，预拨医保基金1200万元，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治，并阶段性减征中小企业医保缴费152.4万元。医保扶贫，精准施力。对标医保扶贫政策，推进健康扶贫全覆盖，全面落实贫困户参保资助政策、特门特药政策与“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务，301个村全部开通医保联网结算，县域综合保账比达到88.86%。2020年通过大数据比对，对东安县2018年以来贫困户异地就医未主动提交资料进行住院费用追补的，通过不见面方式追补6300余人、700多万元，永州电视、湖南卫视、中新网等媒体进行了典型推播。

善为医保惠民生。医保涉及百姓民生，服务便捷不便捷、群众满意不满意是衡量医保工作的唯一标准。该局坚持服务受理“零推脱”、服务方式“零距离”、服务事项“零积压”、服务质量“零差错”、服务标准“零投诉”的医保服务理念，整合服务环节、压缩办理时间、强化服务方式，优化“一站式服务、一窗口办理、一单制结算、好差评定”。深入推行“互联网+医保”、“网上办”“掌上办”“聚合办”，全面提升医保经办人员的业务水平、窗口服务水准、工作办结实效。全县34项医保服务事项，100%可以“网上办”，88%可以“零跑腿办”，60%可以“马上办”，办理时限整体压缩72%，办理材料精简82%。全县参保人异地住院结算12万人次，结算医疗费3562万元，其中联网直接结算点63.6%，手工报销同比下降60.2%，居民异地就医更加便捷。医保经办窗口成功创建市级“青年文明号”。

党建医保优作风。秉承“围绕发展抓党建，抓好党建促发展”的工作思路，该局始终把政治建设放在首位，认真答好“知责、明责、履责、尽责”的医保答卷。主动与国家级党建工作先进单位——湖南科技学院开展党建结对，开启了“共建组织、共抓队伍、共享资源、共谋发展”的党建工作新征程。践行“一切工作到支部”的鲜明导向，推动“不忘初心，牢记使命”主题教育常态化制度化，开展“传承红色基因、追忆革命精神”主题党日活动和“一名党员一面旗、我是医保最美人”主题实践活动，做到“月月有活动、次次有主题”。完善“党建带群建、群建促党建”工作机制，高标准打造鲜明的党建文化长廊、创意的道德文化书卷、温馨的共享机关书屋。持续推进党风廉政建设工作，推动“十二条禁令”入脑入心、见行见效，努力打造一支信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁的医疗保障队伍。2020年，在“打击欺诈骗保、守护基金安全”专项治理行动中，追回、拒付、处罚3855万元，用心守好群众“救命钱”。

新医保任重道远，新征程催人奋进。在全面建设社会主义现代化国家的新征程上，东安县医保局不忘初心、牢记使命，牢牢把握医疗保障高质量发展的主题，深化医疗保障制度改革，狠抓医保精细化管理，全面服务“健康东安”建设，为“十四五”开好局，以优异成绩庆祝建党100周年！

作者：唐明登

责编：张钰茜

来源：东安县融媒体中心